Características clínico-demográficas y tipificación del virus de papiloma humano en mujeres paraguayas con citologías negativas para lesión escamosa intraepitelial / Clinical-demographic characteristics and typification of the human papilloma virus in Paraguayan women with negative citology for squamous intraepithelial lesion

Paraguay posee una alta tasa de incidencia de cáncer de cuello uterino de 35/100.0000 mujeres en el año 2008 y el virus de papiloma humano (HPV) es su agente causal. La planificación de medidas de prevención puede ser beneficiada con conocimientos sobre los tipos virales, por ello, el objetivo de este estudio fue determinar características clínico-demográficas y los tipos de HPV presentes en mujeres con citología negativa para lesión escamosa intraepitelial. Estudio de corte transverso con componente analítico en 207 mujeres con citología negativa para lesión escamosa intraepitelial provenientes de centros de salud de Asunción. La tipificación fue realizada por reacción en cadena de la polimerasa utilizando cebadores MY09/11 y GP5/GP6, seguida de polimorfismo de longitud de fragmentos de restricción e hibridación lineal reversa, respectivamente. La asociación entre HPV y las características clínico-demográficas fue determinada por análisis de Chi cuadrado (EpiInfo versión 3,2). Se detectó alta frecuencia de HPV (21%), siendo el tipo predominante HPV 16 (4,3%) seguido de HPV 58/31 (2,4% cada uno). Se observó asociación entre la presencia de HPV y la edad (p=0,0002), detectándose mayor frecuencia de HPV en mujeres menores a 30 años, la cual, disminuyó al aumentar la edad, presentando un ligero aumento en mujeres de 60 años o más. En conclusión, los datos muestran una alta frecuencia de HPV y HPV 16 en mujeres menores a 30 años con citología negativa y sugieren la necesidad de realizar control posteriormente, a fin de identificar las infecciones persistentes que podrían causar lesión de cuello uterino

Frecuencia y carga viral relativa del virus del papiloma humano de alto riesgo según el diagnóstico citológico en mujeres paraguayas por captura híbrida II / Frequency and relative viral load of high risk human papilloma virus according to the cytological diagnosis in paraguayan women by hybrid capture II

El cáncer de cuello uterino es el tumor maligno más frecuente en mujeres de Latinoamérica y su agente causal es el virus del papiloma humano (HPV). Recientemente en Paraguay incorporamos el método de captura híbrida II (CH II), el cual detecta 13tipos de HPV de alto riesgo oncogénico (HR-HPV) y proporciona valores relativos de carga viral. El objetivo del estudio fue determinar la carga viral relativa de HR-HPV por CH IIsegún el diagnóstico citológico. Fueron incluidas 566 mujeres (33 + 10 años) atendidas en el Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud 2006/2009. Fue detectado HRHPVen 43% de las mujeres (241/566), observándose una alta frecuencia del 23% en mujeres con ausencia de lesión intraepitelial (NSIL). Según el diagnóstico citológico, se evidenció una diferencia altamente significativa entre los valores de carga viral relativa(p<0,0001; Kruskal Wallis), observándose un aumento de carga viral relativa de mujeres con NSIL a mujeres con SIL (68 pg/ml en ausencia de SIL; 710 pg/ml para SIL de bajo grado-LSIL y 474 pg/ml para SIL de alto grado-HSIL). No se observó cambio significativo en la carga viral relativa entre LSIL y HSIL (p=0,60; prueba t de Student). Los resultados sugieren que los valores de carga viral relativa proporcionados por CH II pueden ser considerados como un indicador importante en el manejo de mujeres con sospecha de SIL.

Cervical cancer is the most frequent malignant tumor in women of Latin America being human papillomavirus (HPV) the main causative agent. Recently in Paraguay, we incorporated the method of hybrid capture II (CH II) which detects 13 types of HPV ofhigh oncogenic risk (HR-HPV) and provides relative values of viral load. The aim of this study was to determine the frequency and relative viral load of HR-HPV by CH II according to the cytological diagnosis. There were 566 women (33 + 10 years) included in the study that attended the Research Institute in Health Sciences during the period 2006/2009. HR-HPV was detected in 43% of the women (241/566), being observed a high frequency of 23% in women negative to squamous intraepithelial lesions (NSIL). According to the cytological diagnosis, there was a highly significant difference between the values of relative viral load (p <0.0001; Kruskal Wallis), with an increase of relative viral load of women with NSIL to women with SIL (mean values: 68 pg/ml in NSIL; 710 pg/ml in low grade SIL-LSIL and 474 pg/ml in high grade SIL-HSIL). Significant change was not observed in the relative viral load between LSIL and HSIL (p=0.60; Student’s t test).The results suggest that the values of relative viral load provided by CH II could be considered an important indicator for managing women with suspicion of SIL.

Tipificación del virus del papiloma humano en muestras cervicales de 15 mujeres atendidas en el Instituto Nacional del Cáncer, Año 2007 / Typing of human papilloma virus in cervical samples of fifteen women that attended the National Institute of Cancer in December, 2007

El cáncer de cuello uterino es la segunda neoplasia maligna en la población femenina anivel mundial siendo el virus de papiloma humano (HPV) la causa principal. El objetivo deeste estudio preliminar fue determinar el tipo de HPV en mujeres atendidas en el InstitutoNacional del Cáncer en Diciembre del 2007, por amplificación de cadena de la polimerasaasociado a digestión por enzimas de restricción (PCR-RFLP) y observar la frecuencia deotros factores de riesgo asociados al cáncer. HPV fue detectado en 14 de 15 mujeres conresultados anormales de citología y/o colposcopía. Ocho de las 14 mujeres fueronpositivas para HPV de alto riesgo – HR HPV (tipos 16, 31, 58, 33, 45), presentando 6 delas 8 mujeres resultados de biopsia de neoplasia intraepitelial cervical I y III (CIN I y CINIII). Se observó un caso de infección múltiple con los tipos de HR-HPV 33 y 45. Fueronobservados 7 casos con falta de concordancia entre los resultados de citología,colposcopía y biopsia, en los cuales la detección de tipos de HR-HPV contribuyó aidentificar las mujeres con mayor riesgo de desarrollar CIN. Se observó en algunos casosla presencia de otros factores de riesgo para CIN, como el consumo de cigarrillo por 10 y30 años y el uso de anticonceptivos orales por 20 años. En conclusión, los resultadospreliminares sugieren que la detección de tipos de HPV por PCR-RFLP puede ser útil paraorientar el manejo del paciente.

Detección del tipo de papilomavirus humano por el método de PCR-RFLP en uncaso con neoplasia intraepitelial de alto grado y captura híbrida II negativa / Detection of human papillomavirus by PCR RFLP assay in a case with negative hybrid capture II result and high grade intraepithelial neoplasia Pap smear result

La infección persistente del virus del papiloma humano (HPV) es un factor necesario para eldesarrollo del cáncer de cuello uterino. Este caso reporta una mujer de 43 años, con imágenescitológicas persistentes de neoplasia intraepitelial de grado III (CIN III) y resultados negativos paraestudios colposcópicos y anatomopatológicos, como también, para HR-HPV analizado por el métodode Captura Híbrida II. Una evaluación histopatológica posteriormente confirmó la existencia de CINIII en mucosa cervical. A fin de detectar otros tipos de HPV no incluidos en la Captura Híbrida II, lamuestra fue analizada por el método de PCR-RFLP obteniendo un resultado positivo para HPV 73.En este caso, el uso del método de PCR-RFLP permitió detectar una infección por un tipo específicode HPV, brindando una información útil que puede ayudar en el manejo clínico de mujeres condiagnóstico citológico de CIN III y resultado de Captura Híbrida II negativo